2021—2023年

“穗岁康”首个经办期运行情况
投保方面
皇冠客服飞机:@seo36872021—2023年“穗岁康”投保东谈主数保抓褂讪在367—384万东谈主之间,投保率跳跃广州市基本医疗保障参保东谈主数的28%,每年续保率跳跃80%,体现轨制弘大的眩惑力,三年间“穗岁康”整个为1118万东谈主、746万个家庭筑牢普惠型生意补充健康保障。投保东谈主群的平均年齿为41.8岁,年齿最大的为114岁的乐龄老东谈主,年齿最小的为刚降生20天的重生婴儿,“穗岁康”获得广州市各年齿段市民的大量接待。
除广州市基本医保参保东谈主外,投保东谈主群中还包括约21万名在广州市长期居住和工作的新业态从业东谈主员,体现广州敞开包容友好的城市温度;同期还有约1万名港澳住户投保“穗岁康”,亦然市医保局贯彻落实《广州南沙长远面向世界的粤港澳全面谐和总体决策》、在激动穗港澳三地医疗保障互联互通上的进击举措。
2022年起,“穗岁康”聚焦小切口,服务大民生,通过“穗岁康”爱心公益技俩资助广州市合乎条款的贫寒大家,按照自发原则个东谈主只需出一分钱或一元钱即可到手投保,整个资助东谈主数超6万东谈主,解民忧暖人心看管贫寒大家的幸福。此外,“穗岁康”承保公司还向540名百岁以上老东谈主和341名扶弱抑强东谈主员全额捐赠保费,体现社会工作感,泄露社会正能量。
赔付方面
皇冠体育网站平台2021~2023年“穗岁康”运行情况邃密,技俩赔付率、大家受益率、资金使用成果等方针评价均位居世界同类型生意补充健康保障技俩的前哨,同期竣事了“应赔尽赔”和“资金略有结余”的方向。从试点开动截止本年9月底,“穗岁康”整个赔付48.6万东谈主次,赔付金额14.6亿元,收缩个东谈主职守率达37.8%。“穗岁康”三项主要待遇中,待遇二入院私费药费和检修查验用度赔付金额占比最高,达68.8%,待遇一入院及门诊特定病种个东谈主自付用度赔付金额占比26.8%。
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红足1—世足球网已获赔参保东谈主中,东谈主均获赔1.8万元,获赔金额最高的达104.9万元,获赔金额5万元以上的整个6,090东谈主。“穗岁康”赔付金额排行前三位的疾病包括恶性肿瘤、尿毒症和肺部感染,均为临床常见的紧要疾病,“穗岁康”重心保障大病医疗用度、私费医疗用度的特点,切实收缩了参保大家个东谈主医疗用度职守,灵验擢升了参保大家的抽象医疗保障水平。
uG环球骰宝此外,每年获赔东谈主员中,属于初次获赔的参保东谈主占比达77.8%,评释“穗岁康”对老庶民戒备不测和未知的疾病风险泄露了进击作用。
皇冠体育搭建教程2024年度“穗岁康”优化实质
为进一步擢升“穗岁康”的眩惑力,让这一改变红利惠及更多的广州市民,让更多参保大家“赔获得、赔得多”,2024年度“穗岁康”对一语气投保且未发生赔付的参保大家提供更多实惠,具体如下:
镌汰赔付门槛,擢升待遇水平
截止2023年12月31日,2023—2024年一语气2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额区别下调1,000元;2022—2024年一语气3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额区别下调2,000元。
www.debwo.com开展“健康行”,施济“两病卫士”服务
九零体育app对2023—2024年一语气2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,由“穗岁康”承保公司提供“健康行”健康处理服务,第一期为“两病卫士”服务,通干豫卷评估,筛选高血压、糖尿病高风险或患病被保障东谈主,为其提供健康处理服务技俩,积极戒备冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展,发生的相关服务用度和检修查验用度由“穗岁康”支付100%。
详情可存眷“穗岁康”微信公众号。
2024年度“穗岁康”投保倡导
投保东谈主员应当在2023年11月1日至2023年12月31日历间按轨则办理2024年度“穗岁康”投保手续并交纳保费。其中在2023年投保时勾选“开启下一年一语气续费”的,个东谈主无需办理手续,可竣事2024年“穗岁康”自动续保。
职工社会医疗保障参保东谈主员过火嫡派支属社会医疗保障参保东谈主员的保费,不错从其个东谈主账户中交纳。
2024年度“穗岁康”投保面容分为团体投保和个东谈主投保。本市行政区域内的企行状单元、个体经济组织、社会团体、民办非企业单元等用东谈主单元,可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本单元职工办理投保交费;街谈(镇)、集体经济组织(或村民委员会)、社会团体等组织可通过收受捐赠或自筹资金等面容,为属于“穗岁康”适用东谈主群的东谈主员办理投保交费。个东谈主可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本东谈主过火嫡派支属办理投保交费。已参保过“穗岁康”的被保障东谈主,可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相关平台推送的信息内归拢阐述投保。
具体投保确定由承保公司在“穗岁康”微信公众号公布。
2024年度“穗岁康”理赔待遇
林茂,1975年9月出生,大学,文学学士,无党派人士,教授。曾任文化和旅游部艺术发展中心副主任、中央美术学院副院长。
(一)参保东谈主员投入“穗岁康”并足额交纳保费后,不错按轨则享受以下待遇:
待遇1
参保东谈主员按轨则在医保定点医疗机构入院和进行门诊特定病种休养发生的基本医疗用度个东谈主职守部分,由“穗岁康”资金按轨则支付,年度累计最高支付名额为100万元。
待遇2
参保东谈主员按轨则在医保定点医疗机构入院发生果真因病情需要使用的合规药品用度和检修查验用度个东谈主职守部分,由“穗岁康”资金按轨则支付,年度累计最高支付名额为100万元。
待遇3
参保东谈主员按轨则在医保定点医疗机构进行门诊特定病种和鄙俚门(急)诊休养,确因病情需要发生的合规药品用度个东谈主职守部分,由“穗岁康”资金按轨则支付,年度累计最高支付名额为30万元。
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合乎条款的参保东谈主员按轨则发生的突出医用耗材用度、确因病情需要使用的长效针剂药品用度、扶弱抑强东谈主员在救治技巧发生的合规医疗用度,属于个东谈主职守部分由“穗岁康”资金按轨则支付。
(二)对一语气到手投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的参保东谈主员,在享受上述待遇的基础上,还可享受以下待遇策略:
截止2023年12月31日,2023—2024年一语气2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额区别下调1,000元;2022—2024年一语气3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额区别下调2,000元;
皇冠账号对2023~2024年一语气2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主,由“穗岁康”承保公司提供“健康行”健康处理服务,第一期为“两病卫士”服务,通干豫卷评估,筛选高血压、糖尿病高风险或患病被保障东谈主,为其提供健康处理服务技俩,积极戒备冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展,发生的相关服务用度和检修查验用度由“穗岁康”支付100%。
(三)“穗岁康”的待遇核算在享受相应社会医疗保障或其他相应医疗保障待遇后进行。
属于享受本市医疗转圜待遇的参保东谈主员,享受“穗岁康”待遇后,再按轨则享受医疗转圜待遇。
(四)具体理赔确定由经办机构在“穗岁康”微信公众号公布。
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